probleme dentaire

[florence73]

bonjour

j ai une PR depuis 5 ans avec du methotrexate comme traitement. Depuis j'ai beaucoup de problème dentaire. Je me demande si les implants sont compatibles avec le traitement.
Merci de votre réponse.

[fradan]

Voilà ce que j'ai trouvé concernant les implants et la PR ....
Peut-être y a-t-il autres façons de voir ....
Le mieux est de voir avec son Rhumato et son dentiste ....

GVP
Groupement Vaudois des personnes atteintes de Polyarthrite
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Question 301

Question:
Y a-t'il des précautions particulières à avoir lors de soins dentaires, pose d'implant alors que je suis sous traitement au REMICADE ?

Réponse:
En lisant entre les lignes, nous pensons que votre question concerne votre fille étudiante, donc encore très jeune. Mais nous ignorons l’indication à la pose d’implants dentaires dans le cas particulier. S’agit-il de remplacer des pertes dentaires après parodontose ?

Comme vous le savez, la pose d’implant implique le forage osseux, donc avec saignement et risque d’infection (surtout sur parodontose). C’est pour éviter ce risque que certains opérateurs proposent une antibiothérapie systématique, encore que des séries comparatives avec et sans antibiotiques ne démontrent pas la supériorité de cette thérapeutique.

Les patients atteints de polyarthrite présenteraient un risque accru de complications infectieuses après pose d’implant (nous ne possédons pas de documents statistiques pour l’affirmer).

La situation est encore plus délicate si le patient est sous traitement de Remicade. En effet, ce traitement anti-TNF diminue largement les défenses contre les infections (microbiennes, virales, mycosiques). De plus, en cas d’infection déclarée, il efface la fièvre et les manifestations inflammatoires, d’où un retard possible du diagnostic.

Dans un récent colloque de spécialistes, nous avons entendu que, pour tout traitement dentaire impliquant un saignement, et en présence d’un risque d’infection hématogène, un traitement d’antibiotiques à large spectre devait être initié par voie intraveineuse avant l’intervention, si le patient est sous traitement anti-TNF.

Notre conclusion sera la suivante :

Dans le cas d’une polyarthrite rhumatoïde suffisamment sévère pour avoir nécessité un traitement de Remicade, l’indication à une pose d’implant dentaire doit être mûrement réfléchie, en raison d’un risque certainement accru de complications infectieuses. Cette indication doit être appréciée par le chirurgien dentiste et par le rhumatologue.

Si l’indication est formelle, le patient nécessite une surveillance très attentive, voire un traitement antibiotique préalable à l’intervention.

[dromoise]

Bonjour, Ayant eu des problèmes dentaires, ce printemps dernier, je me suis fait mettre un appareil, mais le dentiste m'a bien dit que je ne peux pas vous mettre des implants car incompatible avec la PR . voilà ce que je peux vous dire. Bonne soirée Dromoise

[chrisalide2]

je sors aussi du stomato et il me dit que j'ai de l'ose qui pousse dans la machoire voilà pourquoi ma scintigraphie montre des fixations alors je crois que la PR doit avoir effectivement des effets sur les dents
j'ai aussi beaucoup de froid, quand je mange une glace ou bois du lait ou tous autres jus je souffre beaucoup et personne ne peut me dire pourquoi, moi, je ne me pose meme plus la question lol

[florence73]

Merci de vos réponses. Dur dur de devoir porter un appareil dentaire à 45 ans. J'aurai préféré un implant. Je vais en parler au rhumatologue. : Pas rigolote Mme PR

[chrisalide2]

courage florence, tu sais, beaucoup de personnes portent un appareil, (je sais c'e'st pas une raison mais bon)...
et puis les appareils ont fait beaucoup de progres ! on les tolere mieux, ils tiennent bien..
tiens nous au courant
bises

[ingrewn]

Oui, la PR enfin les traitements contre la PR!! engendrent des problèmes dentaires, j'ai des déchaussements de dents; pas simple... Bon courage en tous les cas, Florence. Il est vrai que ça ne me réjouirait pas de mettre un appareil mais tu sais ça ne se voit pas, je connait des personnes qui en ont et je ne m'en étais jamais aperçu...Bisous.