a lire pour polyarthrite

[suzysimon]

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Polyarthrite rhumatoïde... ne plus avoir mal !

CONSEILS D'UN SPÉCIALISTE ET D'UN PATIENT


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Conseils d'un médecin spécialiste
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- Spécialiste de la polyarthrite rhumatoide, medecin spécialiste de la polyarthrite rhumatoïde
Interview d'un médecin spécialiste rhumatologue, le Pr Thierry S***********, Hôpital P********, CHU de B*******.


De nouveaux anti-TNF sont disponibles, or l’etanercept reste le médicament le plus prescrit, pourquoi ?
L’etanercept conserve effectivement une place de leader au sein des biothérapies utilisées dans la polyarthrite rhumatoïde. Cela ne signifie pas qu’aucun autre traitement soit aussi efficace. Il faut tout d’abord rappeler que les patients ne répondent pas tous de la même façon aux différents traitements. Certains malades ne répondent pas à l’etanercept, mais répondront à un autre anti-TNF, ou à une autre classe de biothérapie. Si la première biothérapie proposée par les rhumatologues est souvent l’etanercept, c’est parce que le rapport efficacité/tolérance est effectivement favorable à ce produit, mais ce rapport vaut à l’échelon d’une population de malades, et non à l’échelon individuel. Si un patient fait une violente réaction allergique à l’etanercept, j’aurai toute les peines du monde à lui expliquer qu’il s’agit de la biothérapie la mieux tolérée !

Existe-t-il d'autres raisons expliquant la plus grande prescription de ce médicament ?
Les autres raisons tiennent à la voie d’administration de ce médicament qui fait partie des 3 biothérapies injectables par voies sous-cutanées, alors que les autres sont perfusées en intra-veineux ; l’etanercept peut donc être utilisé très librement, les injections se faisant au domicile, alors que les produits perfusés nécessitent des hospitalisations itératives. Enfin, les rhumatologues utilisent ce traitement depuis plus de 10 ans, ils le connaissent parfaitement, et 10 ans de recul offrent une certaine garantie en ce qui concerne l’appréciation de la tolérance d’un médicament.

Est-ce qu’il y aura des médicaments plus efficaces que les anti-TNF ?
Disposera-t-on de produits plus efficaces que les anti-TNF ?
Je ne suis pas certain que la question doive véritablement être posée ainsi. Tout d’abord, nous avons besoin d’une gamme très large de traitements car tous les patients ne répondent pas de façon équivalente à chacun des traitements. Ensuite, on observe assez souvent un échappement, c’est-à-dire des reprises d’activité de la maladie après quelques années d’efficacité. Il faut donc que nous ayons toujours des alternatives. Le problème actuel est beaucoup plus celui des stratégies thérapeutiques : quel est le moment optimal pour la prescription de tel ou tel médicament ? Comment définir le meilleur choix à l’échelon individuel ? Quelles sont les meilleures associations thérapeutiques ? Dans quel ordre utiliser les différents traitements ? Les rhumatologues ont l’expérience du méthotrexate : si ce traitement est disponible depuis plus de cinquante ans, nous ne l’utilisons de façon optimale depuis une dizaine d’années seulement. Donc, il faut que les rhumatologues restent bien sûr très attentifs à l’émergence de nouveaux médicaments, et l’on peut toujours espérer voir arriver un traitement encore plus efficace que les molécules actuelles, mais, parallèlement, il nous faut conduire un travail très important pour optimiser les médicaments dont nous disposons déjà.

Peut-on espérer des rémissions totales de la polyarthrite rhumatoïde ?
Oui, indiscutablement. Probablement pas pour tous les patients ; la rémission totale est un objectif particulièrement difficile à atteindre pour des malades dont la polyarthrite est déjà ancienne et très installée. Mais on voit très clairement augmenter depuis 10 ans la proportion de patients pour lesquels la rémission est obtenue, y compris sous un traitement de première ligne comme le méthotrexate, grâce à une mise en route très précoce des traitements, une stratégie de contrôle serrée qui vise à revoir le patient de façon très rapprochée lorsque la maladie est toujours active, afin d’ajuster au mieux la thérapeutique jusqu’à obtenir la rémission.
Pour l’instant, on envisage comme objectif d’obtenir une rémission totale, mais au prix d’un traitement. L’objectif suivant sera d’obtenir des rémissions sans traitement. Certaines études montrent que cela est possible, grâce aux stratégies de traitement précoce et de contrôle serré, d’obtenir des rémissions prolongées permettant d’arrêter tout traitement chez 10 à 15% des malades.
La poursuite de la surveillance reste néanmoins nécessaire, car des rechutes tardives peuvent survenir, qui nécessiteront une reprise rapide du traitement. Donc, la rémission totale est un objectif réaliste, mais on ne peut pour l’instant pas parler de guérison.

>> Lire la suite de l'interview sur la surveillance médicale des personnes atteintes de polyarthrite
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bonne lecture
cordialemment suzy



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Modérateur 01

[Fabienne54]

Merci Susy pour cette info. Personnellement je n'ai jamais entendu parler du Etanercept, peut-être il y a un autre nom ?
A bientôt.

[suzysimon]

oupssssssss j'ai oublié de vous dire lire la suite sur aufeminin.com rubrique santé de a a z et cliquer sur polyarthrite bonne journée a tous

[suzysimon]

bonjour fabienne pour le nom je n'en ai aucune idée non plus mais je pense que les rumato doivent etre au courant en plus c'est ce professeur qui ma recu en consultation et qui ma refusé la bioterapie car soi disant que j'avais du diabete et que cela n'etait pas compatible je suis de bordeaux mais je ne lacherai pas

[xcristyx]

Etanercept c'est ce qu'il y a dans l'Enbrel, il doit surement en avoir dans d'autre biothérapie, merci pour l'article.

[fradan]

Voilà etanercept c'est enbrel,
donc effectivement traitement assez distribué

[Fabienne54]

Ah oui Embrel ça me parle. Merci pour les infos et bonne journée les amis.

[valou95]

Merci pour cette explication bien detaillée...! bonne journée a tous !

[popottedenani]

merci pour ces explications, idem je suis sous embrel aprés une intolérance à l'humira.

[cecilia]

Je viens de m’inscrire au site. Personnellement depuis 2 ans j’ai une forme très sévère de polyarthrite. Une pneumonie interstitielle, conséquence ( ?) de ma polyarthrite, m’empêche de prendre le Méthotrexate, je suis soignée depuis plus de 2 ans avec de corticoïdes et j’ai eu 3 cycles de Bio- thérapie, qui n’ont pas changé grand-chose. Actuellement je ne supporte plus les corticoïdes, conclusion : je suis très découragée. Les marqueurs de ma polyarthrite sont aux étoiles, par ailleurs je me demande le quel sont les véritables marqueurs de cette pathologie. Les doleurs sont ma compagnie. Je suis devenue, en peu de temps, une de ces personnes qu’on appelle pudiquement « à mobilité réduite ». J’habite en région parisienne, aves vous quelque « bons tuyaux» à me communiquer ? Un bonjour à vous tous, Cecilia

[cecilia]

merci pour ces explications, idem je suis sous embrel aprés une intolérance à l'humira.

Bonjour,
embrel et humira sont des anti-TNF ?